Klasifikace mnohočetného myelomu dle Durieho a Salmona

(prognostická kriteria)

Stadium Kritéria Masa TU buněk
I.
Splněny všechny uvedené podmínky:
1. hladina hemoglobinu  100 g/l
2. normální hladina kalcia
3. žádné nebo jen solitární kostní postižení
4. kvantita paraproteinu
a. IgG  50 g/l
b. IgA  30 g/l
c. exkrece M-Ig močí  4 g/24 hod  0.6 x 1012/m2
II. nesplněny podmínky I. ani III.stádia 0.6-1.2 x 1012/m2
III. Splněna alespoň jedna z uvedených podmínek:
1. hladina hemoglobinu  85 g/l
2. hladina kalcia  3 mmol/l
3. mnohočetná osteolytická ložiska skeletu
4. kvantita paraproteinu
a. IgG  70 g/l
b. IgA  50 g/l
c. exkrece M-Ig močí  12 g/24 hod  1.2 x 1012/m2
A.
B. relativně normální funkce ledvin
abnormální funkce ledvin (kreatinin  170 mol/l)

Špatná prognóza, tj. velká nádorová masa u daného nemocného, je vyjádřena prostřednictvím anemického syndromu, vysokou kvantitou paraproteinu, difuzním postižením skeletu, případně přítomností hyperkalcémie a známek poruchy renálních funkcí v době diagnózy. Nezávislými prognostickými faktory jsou hodnoty beta2-mikroglobulinu a tzv. „labeling“ indexu (proliferační charakteristika) myelomového klonu. Nemocní se špatnými prognostickými faktory mají kratší průměrnou délku přežití, méně než 2 roky, oproti obvyklým 3-4 letům.