Monday, March 12, 2007

Diagnostická kritéria mnohočetného myelomu

/SWOG/

A. Velká kritéria B. Malá kritéria
1. plazmocytom dle histologie tkáně
2. 30% plazmocytů v kostní dřeni
3. kvantita paraproteinu
IgG  35 g/l
IgA  20 g/l
BJ bílkovina v moči  1g/24hod.
/není-li současně amyloidóza/ a. 10-30% plazmocytů v KD
b. MIG nižší nežli v kritériu A3
c. přítomnost osteolytických lézí
d. snížená kvantita normálních Ig
- IgM pod 0,5 g/l, IgA pod 1,0 g/l
a IgG pod 6,0 g/l

Diagnóza je zcela jistá, pokud jsou přítomna 2 tzv. hlavní kritéria, přitom jedním z nich musí být buď přítomnost 30 a více % nezralých nebo atypických plazmatických buněk při cytologickém vyšetření kostní dřeně nebo jasný nález při histologickém vyšetření dřeně event. extramedulárního ložiska. K diagnóze ale stačí i přítomnost 1 velkého a 1 malého kritéria nebo za určitých podmínek pouhá kombinace kritérií malých.
Klasifikace: Nejčastější jsou myelomy provázené IgG paraproteinémií (65%), méně častá je IgA forma (20%), přibližně 15% onemocnění tvoří myelomy s izolovanou produkcí pouze lehkých řetězců. Ostatní formy (IgD, IgE a event. IgM) jsou vzácné.

Labels: , ,

 
clovek12: Diagnostická kritéria mnohočetného myelomu