Principy léčby DIC

1) léčebné ovlivnění onemocnění, které vedlo k DIC ( vyvedení z šoku )
2) přerušení konzumpce hemostatického materiálu
3) úprava hemostatického materiálu ( substituce )
4) prevence mikrotromboz a poruch mikrocirkulace
Intenzitu terapie ovlivňuje velikost krvácivého stavu a orgánové dysfunkce. Kauzální princip v léčbě DIC musí být zachován. V praxi to představuje širokou škálu léčebných opatření od chirurgického zákroku při léčbě nádorového onemocnění, přes rychlé vybavení plodu nebo placenty, rychlou medikamentózní léčbě hypotonie dělohy, indukci porodu mrtvého plodu, až po intenzivní antibiotickou léčbu při sepsi, léčbu šoku dle příčiny či podání cytostatik při léčbě leukemií, úpravu acidobasie a doplnění cirkulujícího objemu .K zastavení spotřeby koagulačních faktorů a trombocytů se podává heparin v dávkách a způsobem, které patří k nejdiskutovanějším problémům taktiky léčby DIC. Účinnost heparinu je zcela vázána na přítomnost AT III v cirkulaci. Většinou se doporučuje podávat heparin kontinuálně v dávce 10-15 000 j. za 24 hodin nitrožilně. Bolusové podání je nevýhodné s hlediska dynamiky účinku a podkožní podání heparinu u nemocných s poruchou cirkulace a v šoku nemůže mít klinický význam.. Léčba heparinem by se měla provádět dokud jsou přítomny známky konzumpce fibrinogenu. U nemocných, u kterých není rozvinut šokový syndrom, nebo u kterých je významné riziko vzniku DIC a jsou zřetelné laboratorní projevy hyperkoagulace je výhodné podávat nízkomolekulární heparin podkožně v dávce do 15000j. anti Xa denně. Substituovat chybějící hemostatický potenciál je možné pouze za předpokladu účinné blokády jeho konzumpce. Podává se fibrinogen, erytrocytární masa, trombocyty nebo plasma. Dávky fibrinogenu u nemocných s rozvinutým krvácivým syndromem a významnou hypofibrinogenemií se pohybují od 2 do 6 gramů nitrožilně. Při podání plasmy je nutné dodržovat zásadu podávání nerizikového preparátu s hlediska přenosu infekcí .Podání antifibrinolytik je velmi diskutabilní. Antifibrinolytika mohou nepříznivě tlumit fibrinolýzu, která u DIC představuje pozitivní jev zasahující do obnovení mikrocirkulace. Bez současného podání heparinu mohou antifibrinolytika výrazně zhoršit blokádu mikrocirkulace mikrotromby.