Monday, June 25, 2007

Laboratorní vyšetření:

Základním laboratorním nálezem je prodloužení APTT. Tromboplastinový test je prodloužen jen u těžkých forem hemofilie. Koagulačními metodami nebo imunologicky prokazujeme nízkou hladinu faktoru VIII, resp. IX. Diagnózu podporuje i vyšetření faktoru VIII:C resp. faktoru IX:C (koagulační složky molekul faktorů VIII a IX), které jsou snížené, zatímco faktor VIII:RAg (nekoagulační část molekuly faktoru VIII) je u hemofiliků normální. Nutné je odlišit hemofilii A od von Wilebrandovy choroby, kde nám napomáhá jednak vyšetření agregace destiček po Ristocetinu a jednak snížený vWF:antigen. Kromě diagnostických kriterií by mělo laboratorní vyšetření udat vstupní podmínky pro léčbu hemofilie. U hemofiliků je nutné vyšetřit krevní obraz ( velikost krevních ztrát), krevní skupinu (hemoterapie), aminotransferázy a HbSAg a HIV (krevními přípravky přenášené infekce) a snímky postižených kloubů. Nemocní hemofilií by měli být sledování v centrech pro hemofiliky, kde je možná dokonalá diagnostika i odpovídající terapie. Péče o nemocné s hemofilií vyžaduje nepodávat nemocným léky zvyšující krvácivou pohotovost, nepodávat i.m. injekce a zabezpečit včas léčbu akutního krvácení odpovídajícím přípravkem.

Labels:

 
clovek12: Laboratorní vyšetření: