Tuesday, August 14, 2007

Kumarinová nekróza kůže:

Jde o vzácnou, ale závažnou komplikaci terapie warfarinem, ale i terapie Pelentanem. Dostavuje se zpravidla 3.-6. den terapie, obvykle po vyšší nasycovací dávce warfarinu jako velmi bolestivé zarudnutí kůže, s petechiemi a hemoragickými bulami. V dalším průběhu postižené místo kůže zčerná, vzniká nekróza pokrytá krustou. Nekrózy se vytvářejí v místě s nadbytkem podkožního tuku jako jsou mamy, hýždě, stehna. Ke vzniku warfarinové nekrózy jsou zvláště náchylní nemocní s heterozygotním nedostatkem faktoru C, který má krátký poločas ve srovnání s prokoagulačními faktory II, IX a X, takže vznikne hyperkoagulační stav.. Doporučuje se přerušit terapii warfarinem, podat vit. K1 i.v., případně čerstvou mraženou plazmu a zahájit terapii heparinem.. Lze doporučit rovněž terapii LMWH.
Osteoporóza:
V souvislosti s terapií warfarinem byla popsána snížená densita kosti a zvýšený výskyt fraktur.

Labels:

 
clovek12: Kumarinová nekróza kůže: