Sunday, February 18, 2007

U nemocných léčených fludarabinem nebo kladribinem je třeba počítat s prohloubením imunodeficience (důsledek suprese CD4 lymfocytů), trvající i 12 měsíců po skončení léčby. Allogení transplantace je zatím jedinou možností k vyléčení nemocného. Ve fázi klinických zkoušek je terapie CLL s použitím monoklonálních protilátek (CAMPATH-1H, Lym-1), naděje vzbuzují i možnosti genové terapie U nemocných s cytopenií (anémie a/nebo trombocytopenie) a splenomegalií je možné zvážit splenektomii. Radioterapie má u CLL omezené indikace (paliativní ozáření paketů uzlin, příp. sleziny). Významná je podpůrná terapie a léčba komplikací. Je třeba věnovat pozornost diferenciální diagnostice anémie, která se vyvine v průběhu CLL. Od anémie jako důsledku progrese lymfadenózy je třeba odlišit sekundární autoimunní hemolýzu (přítomny symptomy hemolytického stavu zpravidla včetně retikulocytózy), kterou je možno dobře ovlivnit kortikoidy ev. imunosupresivy (azathioprin, cyclophosphamid).

Labels:

 
clovek12