Reakce a komplikace léčby krevními deriváty

Potransfuzní reakce mají mnoho příčin a mohou se projevit již během podání, popřípadě brzy po jejím skončení nebo až za několik dní, některé i mnohem déle (viz tabulka).

I. Časné reakce:
1. z imunologických příčin
a/ akutní hemolytická (inkompatibilita erytrocytů)
b/ nehemolytické
- horečnaté (protilátky pro antigenům leukocytů nebo trombocytů)
- anafylaktoidní až anafylaktická (alergie u příjemce nebo dárce, proti-látky proti plazmatickým bílkovinám)
- plicní (protilátky proti leukocytům)
2. z neimunologických příčin
a/ horečnaté (přítomnost pyrogenů nebo mírná bakteriální kontaminace)
b/ bakteriálně toxická (endotoxinový šok při masivní kontaminaci)
c/ oběhové (transfúze nepřiměřeného objemu, toxicita citrátu, kalia, vzdu-chová embolie, hypotenze, atd.)
d/ neimunní hemolýza (transfúze hemolyzované krve)
II. Pozdní reakce:
1. z imunologických příčin
a/ opožděná hemolytická reakce (sekundární imunologická odpověď na transfúzi erytrocytů)
b/ reakce štěpu proti hostiteli (uchycení allogenních T lymfocytů po podání přípravku obsahujících leukocyty)
c/ potransfuzní trombocytopenická purpura
d/ aloimunizace proti erytrocytům, leukocytům, trombocytům a plazma-tickým bílkovinám (riziko při podání dalších transfúzí)
2. z neimunologických příčin
a/ přenos infekčních chorob (virová hepatitis, lues, malárie, CMV, atd.)
b/ potransfuzní hemosideróza (po četných transfúzích)

Většina reakcí je mírných a nejsou pro příjemce nebezpečné, některé však mohou být závažné a mohou ohrožovat život nemocného. Při prvních příznacích potransfuzní reakce bývá obtížné stanovit příčinu a závažnost reakce. Na začátku mírné příznaky se mohou vyvinout v těžkou komplikaci a naopak. Sledování příjemce během transfúze a po ní umožňuje včasné odhalení prvních příznaků reakce a rychlé provedení potřebných diagnostických a léčebných opatření.