Wednesday, September 26, 2007

Postup při transplantaci

Před převodem štěpu nemocný podstupuje přípravný režim (nejčastěji tzv. myeloablativní režim). Jde většinou o kombinovanou terapii vysokými dávkami cytostatik
(cyclofosfamid, busulfan, melfalan, atd.) či cytostatik a celotělového ozáření, s cílem odstranit zbytkové maligní buňky a vyvolat imunosupresi dovolující přihojení transplantátu. Vzniklá následná těžká pancytopenie není limitujícím faktorem. Tím se spíše stává možnost orgánového poškození (gastrointestinálního, hepatálního, renálního, pulmonálního, kardiálního). Přípravných režimů, protokolů, existuje velký počet. Jejich výběr se řídí požadovaným cílem
(zda je nutná léčba tumorablativní či postačí léčba imunosupresivní ).
Vlastní převod se uskutečňuje po více jak dni po skončení přípravného režimu. Po transplantaci je velmi významná podpůrná terapie. Nemocný bývá uložen na oddělení hematologické intenzivní péče či přímo na transplantační jednotce. Systém komplexní podpůrné léčby zahrnuje reverzní izolaci, selektivní dekontaminaci, podpůrnou či úplnou parenterální výživu, hematopoetické růstové faktory, psychoterapii, dle potřeby substituci erytrocytů, trombocytů, protivirové léky, antibiotika, antimykotika, hemokoagulační sledování a prevenci, ostatní symptomatickou či cílenou terapii.

Labels: ,

 
clovek12: Postup při transplantaci