Klíšťový zánět mozku

(klíšťová encefalitida)
Popis
Zánětlivé onemocnění mozku způsobené Flaviviry přenášenými na člověka klíšťaty. Člověk nejčastěji nakazí přenesením viru klíšťové encefalitidy přisátím infikovaného klíštěte při pobytu v listnatém nebo smíšeném lese. Kromě tohoto způsobu přenosu původce onemocnění jsou známy také případy nákazy alimentární cestou - požitím tepelně nezpracovaného mléka nebo mléčných výrobků. Virus Klíšťového zánětu mozku se vyskytuje u méně než 1% všech klíšťat. V určitých oblastech - v tzv. přírodních ohniscích nákazy může však promořenost klíšťat výrazně stoupnout. Informaci o ohniscích mohou podat epidemiologové územně příslušné hygienické stanice.
Známá přírodní ohniska klíšťového zánětu mozku jsou např. v povodí Sázavy, Vltavy, Berounky, Dyje, Křivoklátsko, Vranovská a Kníničská přehrada.

Příznaky a diagnostika
Vyvíjí se obvykle po uplynutí 7-10 až 14 dnů od přisátí infikovaného klíštěte.
I. Příznaky se mohou podobat virovému onemocnění dýchacích cest
II. Závažná forma onemocnění je spojena s postižením centrálního nervového systému a probíhá ve dvou fázích. Intenzita příznaků závisí i na fyzické námaze nemocného, proto je nutný klid na lůžku.
1. fáze - netypické chřipkové příznaky následovány 4-10 dny bez příznaků
2. fáze - vysoká horečka a příznaky vztahující se k postižení centrálního nervového systému, tato fáze může mít čtyři formy lišící se postižením různých částí mozku a celkovou závažností
• postižení mozkových blan: bolest hlavy, světloplachost, zánět spojivek
• postižení mozkové kůry: poruchy spánku, paměti, koncentrace, dezorientace, postižení hlavových nervů
• postižení mozkové kůry a předních rohů míšních: při poklesnutí teplot dochází k obrnám (nejčastěji k ochrnutí paže)
• postižení center v prodloužené míše - mívá za následek smrt, vyskytuje se především u lidí nad 60 let

DIAGNOSTIKA:
Podle epidemiologické anamnézy (přisátí klíštěte v nedávné minulosti), klinických příznaků a podle serologického vyšetření krve.

Klasická léčba
Klid na lůžku v místnosti s nepříliš silným osvětlením !!
Hypertonické roztoky glukózy
Vitamíny
Analeptika

Přírodní a doplňková léčba
PREVENCE:
Jdeme-li do listnatého nebo smíšeného lesa, měli bychom:
• mít ochranné oblečení - vysoká obuv, světle barevný oděv s dlouhými rukávy a dlouhými nohavicemi zastrčenými do ponožek; na světlém oděvu lze přítomnost klíšťat snáze odhalit
• používat repelentní prostředky proti klíšťatům
• po návratu domů se převléknout, oděv vytřepat a prohlédnout celý tělesný povrch
• denně kontrolovat domácí miláčky (kočky, psy), zda nemají klíště; při odstraňování klíšťat z těla zvířat musíme dbát stejných pokynů jako při odstraňování klíšťat u lidí
• co nejdříve odstranit přisátá klíšťata (výzkum prokázal, že klíště musí sát několik hodin, aby došlo k přenosu infekce)
• před manipulací s klíštětem je nutné místo dezinfikovat Jodisolem nebo jiným dezinfekčním prostředkem
• klíšťata odstraňovat velmi šetrně, je možno použít pinzety nebo elektrikářskou svorkou (krokodýlkem)
• uchopit klíště u hlavičky nikoli u zadečku (vymáčkli byste obsah jeho střev do ranky i s viry či bakteriemi) pinzetou a kýváním do stran jej uvolněte
• viklat opatrně, pokud se klíště nepustí kůže
• nikdy klíště nemačkat a nepolévat olejem (usmrcené klíště uvolňuje ze střevního obsahu viry a bakterie do krve člověka)
• po vyjmutí klíštěte opět místo dezinfikovat
• při odstraňování klíšťat zabránit potřísnění kůže či spojivek střevním obsahem klíšťat.

Proti klíšťové encefalitidě existuje též očkovací látka s mrtvým inaktivovaným virem a hyperimunní globulin, který je možno aplikovat osobám, u kterých došlo k přisátí několika klíšťat v endemické oblasti - tj. takové, kde se onemocnění klíšťovým zánětem mozku vyskytuje. Tento globulin je nutno podat do 96 hodin po přisátí klíšťat, nikdy ne později.