Nalézáme i velké („obrovské“) tyče a metamyelocyty, hypersegmentaci neutrofilů. V krvi je snížená hladina vitamínu B12 a kyseliny listové. Je snížená alkalická fosfatáza v leukocytech. (Hladina Fe je zvýšená, stejně jako sycení transferínu - erytropoesa je inefektivní, megalocyty se brzy rozpadají). Může být lehká hyperbilirubinemie.
Patologicky snížené vstřebávání vitamínu B12 lze prokázat buď celotělovým resorbčním testem nebo klasickým Schillingovým testem.